Sindrome Antifosfolipido & Embarazo

3.6.04

HEPARINA - Historia y Clasificacion

Heparina
Descubierta por McLean (1916), a partir del intestino porcino y pulmón bovino. Utilizada en 1938 por primera vez en un paciente humano, en un cuadro de T.E.P. Inicialmente sólo sal sódica, que obligaba a su uso endovenoso.; hasta 1970 en que aparece la sal cálcica que permite uso subcutaneo y por ende, profiláctico.
En 1980, se inicia su fraccionamiento y aparecen las heparinas de bajo peso molecular (HBPM).

  • Heparinas no fraccionadas
    Sustancia natural presente en todos los vertebrados (hígado, pulmón, intestino).
    En condiciones normales no circula, sino que se halla adherida al endotelio.
    No induce producción de anticuerpos. Está formada por múltiples cadenas de diferentes pesos moleculares, a base de ácido urónico y glucosamina.
    Formada por un - de 50 azúcares y un peso de hasta 150.000 daltons.
  • Heparinas no fraccionadas
    Se adhiere a la Antitrombina III, a través de un pentasacárido que se ubica cada tres cadenas.
    Por lo tanto.... 2 / 3 de la heparina NO TIENEN EFECTO.
    Sólo se administra vía parenteral
    endovenosa: acción inmediata.
    sub-cutanea: acción se inicia entre 20 y 60 minutos.
    Se controla con TTPK (c/4 h. en infusión y diaria con terapia s.c.)
  • Sulfato de Protamina
    Derivado del esperma de pescado.
    Antagonista específico de la heparina.
    Débil efecto anticoagulante administrada sola. En conjunto con heparina forma una sal que antagoniza el efecto de ambas.
    Produce disrupción del complejo heparina – antitrombina III.
    Se administra vía endovenosa, con inicio de acción en minutos por lapso de 2 horas
  • Heparina Fraccionada
    Producida por despolimerización química o enzimática de heparina convencional.
    Formada por cadenas de 18 azúcares con un peso de hasta 6500 daltons.
    Poca inhibición de la trombina; su acción más importante es inhibir el factor Xa.
    Moléculas múltiples no equivalentes. se nombran la Nadroparina (Fraxiparina®), la Enoxiparina (Clexane®) y la Dalteparina (Fragmin®).
    Terapia profiláctica varía según tipo de farmaco.
    Heparinas de BPM sobrepasan en seguridad a la heparina no fraccionada

(extraido de CEDIP Internet Centro de Diagnostico e Investigaciones Perinatales - Hospital Sotero del Rio P. Universidad Catolica de Chile, si quieren ver la presentacion completa con mas detalles y estudios hagan click en el titulo y les baja la presentacion en .ppt)


 
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